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有社會醫(yī)療保險就能不付款病假工資嗎?

2022-09-15 14:48

【實例】王某1995年7月大學畢業(yè)之后到國企屬性的A公司上班。A企業(yè)經(jīng)濟收益非常好,員工工資待遇比較高,1999年又參與了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,為每一個員工按時發(fā)放支付了醫(yī)保費,因而王某對自己工作一直令人滿意。但人有旦夕禍福,2000年3月初,王某因患了一場重病而住院。住院期間,A企業(yè)以已經(jīng)為王某按時發(fā)放支付了醫(yī)保費為理由,不發(fā)了王某薪水,規(guī)定王某到醫(yī)保社保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理相關(guān)醫(yī)療待遇。6月中下旬,A企業(yè)確定發(fā)送給仍在住院王某等同于5個月工資的經(jīng)濟補償及與王某馬上解除勞動合同。王某以為企業(yè)損害了其合法權(quán)利,授權(quán)委托人向勞動爭議仲裁組織提交申請,要求仲裁委員會勒令企業(yè)補領(lǐng)住院期間的病假工資、撤消解除勞動合同的決策。勞動爭議仲裁組織受案后核查,裁定A企業(yè)補領(lǐng)王某住院期間的病假工資,并撤消馬上解除勞動合同的決策。

【分析】它是一起因公司無法準確實行勞動保障法律政策法規(guī)而造成損害職工合法權(quán)利的案子。勞動爭議仲裁機構(gòu)裁定正確。

最先,依據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)要求,社會醫(yī)療保險政策是確保職工基本醫(yī)療需求制度,參保人員生病或非因工負傷后,從基本上醫(yī)療保險基金中享有待遇也只能是按照規(guī)定報銷醫(yī)藥費用,包含藥物成本、診療項目花費、醫(yī)療設(shè)備公共服務(wù)設(shè)施花費,但是不能申請辦理病假工資及治療過程中別的在生活上的補貼。這和現(xiàn)階段的工傷保險基金、生育保險基金為參保人在工傷事故治療和生孕期內(nèi)給予生活補貼的相關(guān)規(guī)定是不一樣的。有關(guān)員工生病或非因工負傷診療期內(nèi)的生活補助難題,1951年政務(wù)院出臺的《勞動保險條例》和1953年勞社部公布的《勞動保險條例實施細則修正草案》要求,員工疾病和非因工負傷停止運行持續(xù)診療期內(nèi)在6月以下的,公司應(yīng)當向付款病假工資;診療限期超出6周時,病假工資不發(fā),改由公司分月交給疾病和非因工負傷救濟費。病假工資的醫(yī)保支付標準是:本企業(yè)工齡不滿意2年者,為根本員工工資60%;己滿2年不滿意4年者,為本人工資70%;己滿4年未滿6年者,為本人工資80%。勞社部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》(勞部發(fā)〔1995〕309號)進一步要求,病假工資或疾病救濟費按有關(guān)規(guī)定付款,但不得低于最低工資規(guī)定的80%。依據(jù)之上要求,王某的醫(yī)藥費由醫(yī)療保險基金按照規(guī)定付款,但是其病假工資應(yīng)當由A企業(yè)按有關(guān)規(guī)定付款。

第二,依據(jù)勞社部公布的《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》(勞部發(fā)〔1994〕479號),醫(yī)療期主要是指職工因生病或非因工負傷停止運行看病不可解除勞動關(guān)系的期限;企業(yè)員工具體參加工作時間在10年下面,且本公司參加工作時間在5年以內(nèi)的,醫(yī)療期為3三個月。A企業(yè)覺得王某住院已經(jīng)超過醫(yī)療期,依然不可以從事工作,因而確定與其說馬上解除勞動合同。但是,A企業(yè)忽視了《勞動法》第26條規(guī)定:職工生病或是非因工負傷,醫(yī)療期滿后,不可從業(yè)原工作中也無法從業(yè)由單位另行安排工作的,用人公司能夠解除勞動關(guān)系,但理應(yīng)提早30日以書面形式通告員工自己。換句話說,A企業(yè)在程序流程上違反規(guī)定,它能夠以書面形式通告王某將在30日后解除勞動合同,但是不能馬上解除勞動合同。

第三,依據(jù)勞社部出臺的《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》(勞部發(fā)〔1994〕481號),企業(yè)和醫(yī)療期滿不可以從事工作的員工解除勞動合同,應(yīng)按照員工在本單位工作年限,每滿一年發(fā)送給等同于一個月工資的經(jīng)濟補償,另外還應(yīng)發(fā)放不少于六個月薪的醫(yī)療補助費?;即蟛『筒恢沃Y還應(yīng)提升醫(yī)療補助費,患大病的提高一部分不少于醫(yī)療補助費的百分之五十,患不治之癥的提高一部分不少于醫(yī)療補助費的100%。A企業(yè)多給王某派發(fā)經(jīng)濟補償?shù)奶幚矸绞?,也違背了之上要求。

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