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山東2013年工傷賠付實際規(guī)范

2022-09-23 15:45

山東工傷賠償標準又被稱為山東工傷保險賠償規(guī)范,就是指山東省內(nèi)的工傷職工、工亡員工家屬依規(guī)理應享有的賠付項目及規(guī)范。沒有參加工傷險期內(nèi)用人公司員工因工受傷的,由該用人公司依照《工傷保險條例》《山東省貫徹<工傷保險條例>實施辦法》所規(guī)定的工傷保險賠償項目及規(guī)范繳納費用。2013年山東工傷賠償標準是依據(jù)統(tǒng)計分析行政機關發(fā)布的2012年的統(tǒng)計數(shù)據(jù),對各個賠付新項目展開了適當調(diào)整。

關鍵參照政策法規(guī)、規(guī)章制度

行政規(guī)章:《工傷保險條例》

規(guī)章制度:《山東省貫徹<工傷保險條例>實施辦法》(魯政發(fā)〔2011〕25號)

實際賠付新項目、規(guī)范

(一)醫(yī)療費用

1、規(guī)定:醫(yī)治工傷事故需要花費合乎工傷險診療項目目錄、工傷險國家醫(yī)保目錄、工傷險住院治療服務標準。

2、法律規(guī)定:《工傷保險條例》第30條第1款、第2款、第3款;

3、備注名稱:用人公司未參加工傷險的,并不是需要到簽有服務合同的醫(yī)院診治。

(二)住院治療伙食補助

1、規(guī)范:依照各統(tǒng)籌地區(qū)國家規(guī)定的付款。如《威海市關于工傷職工住院伙食補助費標準等有關問題的通知》

2、規(guī)定:住院期間。

3、法律規(guī)定:《工傷保險條例》第30條第4款;

4、備注名稱:山東在設區(qū)的市執(zhí)行我市綜合。

(三)差旅費、住宿費

1、規(guī)范:依照各統(tǒng)籌地區(qū)國家規(guī)定的付款。

2、規(guī)定:定點醫(yī)療機構出示診斷證明書,社保經(jīng)辦機構允許,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)之外就診;

3、法律規(guī)定:《工傷保險條例》第30條第4款。

4、備注名稱:山東在設區(qū)的市執(zhí)行我市綜合。

(四)恢復醫(yī)藥費

1、規(guī)范:醫(yī)治工傷事故需要花費合乎工傷險診療項目目錄、工傷險國家醫(yī)保目錄、工傷險住院治療服務標準。

2、規(guī)定:到簽署服務合同的定點醫(yī)療機構開展工傷康復。

3、法律規(guī)定:《工傷保險條例》第30條第6款。

(五)輔助器具費

1、規(guī)范:山東工傷事故輔助器具新項目與花費額度規(guī)范。

2、規(guī)定:工傷職工或其直系血親持工傷鑒定結(jié)果、醫(yī)療診斷證明書與相關病歷資料向有關的職業(yè)病鑒定組織申請辦理配備確定。

3、法律規(guī)定:《工傷保險條例》第31條、《山東省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》、《山東省工傷職工輔助器具項目與費用限額標準》。

4、備注名稱:協(xié)議書輔助器具配備組織應依據(jù)協(xié)約配置項目及標準是工傷職工配備輔助器具,超過該標準化的,不予以付款。

(六)停工留薪

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1、規(guī)范:原薪水福利工資待遇不會改變,由所在單位按月付款。

2、規(guī)定:停工留薪期一般不超過12個月;傷勢比較嚴重或是情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級職業(yè)病鑒定聯(lián)合會確定,可以稍微增加,但增加不能超過12個月。

3、法律規(guī)定:《工傷保險條例》第33條;《山東省貫徹<工傷保險條例>實施辦法》第21條。

(七)陪護費

1、規(guī)范:停工留薪期間生活無法自理必須護理的,由所在單位承擔。

2、規(guī)定:停工留薪期間生活無法自理必須醫(yī)護;

3、法律規(guī)定:《工傷保險條例》第33條第3款、第34條。

(八)生活護理費

1、規(guī)范:依照日常生活徹底不能自理、日常生活絕大多數(shù)不能自理或是日常生活一部分不能自理3種不同級別付款,其規(guī)范分別是統(tǒng)籌地區(qū)上一年度員工月平均收入的50%、40%或是30%。

2、規(guī)定:工傷職工早已鑒定工傷等級并且經(jīng)過職業(yè)病鑒定聯(lián)合會確定必須心理護理的。

3、法律規(guī)定:《工傷保險條例》第34條。

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