2021上海市工傷賠償標準是啥

依據(jù)《上海市工傷保險實施辦法》要求

第五章工傷保險賠償

第三十二條(就診標準)

從業(yè)者因工作遭到事故傷害或是患職業(yè)危害去治療，享有工傷醫(yī)療待遇。

工傷事故工作人員醫(yī)治工傷事故理應在本市醫(yī)保定點醫(yī)院或是職業(yè)危害醫(yī)保定點醫(yī)院就診。緊急情況時，能夠先去就近醫(yī)院搶救，傷勢穩(wěn)定后，應當立即轉(zhuǎn)往醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)治。須經(jīng)轉(zhuǎn)往外地的治療，由當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院開具證明，報社保機構(gòu)允許。

工傷事故工作人員要進行工傷康復的，理應選取與市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽署服務合同的工傷康復組織。

第三十三條(工傷醫(yī)療和康復費用的付款)

醫(yī)治工傷事故需要醫(yī)療費符合我國和當?shù)氐墓U診療項目目錄、工傷險國家醫(yī)保目錄、工傷險住院治療服務標準的，從工傷保險基金支出。

當?shù)氐墓U診療項目目錄、工傷險國家醫(yī)保目錄、工傷險住院治療服務標準，依照當?shù)叵嚓P社會醫(yī)療保險診療項目范疇、服藥范疇及其診療公共服務設施范疇等有關規(guī)定執(zhí)行。

工傷事故工作人員到工傷康復部門進行工傷康復費用，符合我國和當?shù)毓祻头?、工傷康復臨床指南的，從工傷保險基金支出。

區(qū)、縣人力資源社會保障局做出定性為工傷事故的決策后出現(xiàn)行政裁決、行政訴訟法的，行政裁決和訴訟期內(nèi)不停止支付工傷事故工作人員醫(yī)治工傷事故的醫(yī)療費。

工傷事故工作人員醫(yī)治非工傷事故所引發(fā)的病癥，需要醫(yī)療費不納入工傷保險基金付款范疇。

第三十四條(工傷醫(yī)療和康復費用的清算)

工傷事故工作人員所發(fā)生的工傷醫(yī)療和康復費用，經(jīng)市或是區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批，由社保機構(gòu)與當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院或是工傷康復組織清算。

工傷事故工作人員在非醫(yī)保定點醫(yī)院開展搶救或是依照本辦法規(guī)定到外地醫(yī)治所發(fā)生的工傷醫(yī)療費用，由其個人先行支付后，按規(guī)定向社保機構(gòu)辦理費用報銷，經(jīng)市或是區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批后，由工傷保險基金付款。

第三十五條(住院治療餐費補貼、交通食宿費規(guī)范)

工傷事故工作人員住院工傷事故的，由工傷保險基金按規(guī)定標準的，付款住院治療伙食補助;經(jīng)當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院開具證明，報社保機構(gòu)允許，工傷事故工作人員到外地就診的，由工傷保險基金按規(guī)定標準的付款住宿費，差旅費依照社保機構(gòu)核定代步工具搭乘花費報銷。

住院治療伙食補助、住宿費標準化的明確以及適時調(diào)整方法，由市人力資源社會保障局制訂，報市人民政府批準后實行。

第三十六條(輔助器具配備)

工傷事故工作人員因日常日常生活或工作要，經(jīng)評定聯(lián)合會確定，理應挑選到與社保機構(gòu)簽署服務合同的輔助器具配備組織安裝假肢、矯正器、假眼、活動假牙和配備輪椅車等輔助器具，需要花費符合我國和當?shù)剌o助器具組裝配備項目及標準化的，從工傷保險基金支出，然后由社保機構(gòu)與輔助器具配備組織清算。

第三十七條(停工留薪期工資待遇)

從業(yè)者因工作遭到事故傷害或是患職業(yè)危害必須暫停工作接納工傷事故的治療，在停工留薪期內(nèi)，原薪水福利工資待遇不會改變，由所在單位按月付款。

停工留薪期一般不超過12個月，實際限期依據(jù)醫(yī)保定點醫(yī)院開具的傷病情診斷建議明確。傷勢比較嚴重或是情況特殊，經(jīng)評定聯(lián)合會確定，可以稍微增加，但增加不能超過12個月。工傷事故工作人員鑒定工傷等級后，不發(fā)原工資待遇，依照本辦法的相關規(guī)定享有傷殘待遇。工傷事故工作人員停工留薪期滿后還需的治療，再次享有工傷醫(yī)療待遇。

生活無法自理的工傷事故工作人員在停工留薪期必須護理的，由所在單位承擔。

第三十八條(心理護理工資待遇)

工傷事故工作人員早已鑒定工傷等級并且經(jīng)過評定聯(lián)合會確定必須心理護理的，從工傷保險基金按月付款生活護理費。

生活護理費依照日常生活徹底不能自理、日常生活絕大多數(shù)不能自理或是日常生活一部分不能自理3種不同級別付款，其規(guī)范分別是上一年度我市員工月平均收入的50%、40%或是30%。

第三十九條(傷殘一至四級工資待遇)

工傷事故工作人員因工傷殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保存勞務關系，撤出崗位，體驗下列工資待遇：

(一)從工傷保險基金付款一次性傷殘補助金。一級傷殘的，為27個月的工傷事故工作人員本人工資;二級傷殘的，為25個月;三級傷殘的，為23個月;四級傷殘的，為21個月。

(二)從工傷保險基金按月付款傷殘津貼。一級傷殘的，為工傷事故工作人員本人工資的90%;二級傷殘的，為85%;三級傷殘的，為80%;四級傷殘的，為75%。

(三)工傷事故工作人員抵達退休年齡規(guī)定并辦理按月領取養(yǎng)老保險相關手續(xù)，不發(fā)傷殘津貼，享有基本上養(yǎng)老保險待遇。基本上養(yǎng)老保險待遇小于傷殘津貼的，由工傷保險基金補充差值。工傷事故工作人員抵達退休年齡規(guī)定又不符按月領取養(yǎng)老保險要求的，由工傷保險基金繼續(xù)支付傷殘津貼。

(四)參與當?shù)厣鐣t(yī)療保險的用人公司和工傷事故工作人員以傷殘津貼為基準，按月交納基本上醫(yī)保費，享有基本上醫(yī)保待遇。工傷事故工作人員抵達退休年齡規(guī)定后，再次享有基本上醫(yī)保待遇。工傷事故工作人員抵達退休年齡規(guī)定，但是不合乎再次享有基本上醫(yī)保待遇要求的，用人公司和工傷事故工作人員以傷殘津貼為基準，根據(jù)社會醫(yī)療保險要求一次性交納基本上醫(yī)保費至滿足條件后，再次享有基本上醫(yī)保待遇。

第四十條(傷殘五至六級工資待遇)

工傷事故工作人員因工傷殘被鑒定為五級、六級傷殘的，體驗下列工資待遇：

(一)從工傷保險基金付款一次性傷殘補助金。五級傷殘的，為18個月的工傷事故工作人員本人工資;六級傷殘的，為16個月。

(二)保存與單位勞務關系，由單位分配合理工作中。無法安排工作的，由單位按月發(fā)送給傷殘津貼。五級傷殘的，為工傷事故工作人員本人工資的70%;六級傷殘的，為60%。并由單位和工傷事故工作人員再次按規(guī)定交納各類社會保險金。傷殘津貼具體額度小于當?shù)貑T工最少月工資待遇的，由單位補充差值。

經(jīng)工傷事故工作人員自己明確提出，該工傷事故工作人員能夠與單位消除或者終止勞務關系，由工傷保險基金付款一次性公傷醫(yī)療補助金，由單位付款一次性傷殘就業(yè)補助金。五級傷殘的，分別是18個月的上一年度我市員工月平均收入;六級傷殘的，分別是15個月。

經(jīng)工傷事故工作人員自己明確提出與單位解除勞動合同，且解除勞動合同時距退休年齡規(guī)定不夠5年，不夠期限每降低1年，一次性公傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金下降20%，但歸屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條要求的情況以外。

因工傷事故工作人員離休或是身亡使勞動關系終止的，不享受此條第二款規(guī)定待遇。

第四十一條(傷殘七至十級工資待遇)

工傷事故工作人員因工傷殘被鑒定為七級至十級傷殘的，體驗下列工資待遇：

(一)從工傷保險基金付款一次性傷殘補助金。七級傷殘的，為13個月的工傷事故工作人員本人工資;八級傷殘的，為11個月;九級傷殘的，為9個月;十級傷殘的，為7個月。

(二)勞動合同期滿停止，或是工傷事故工作人員自己明確提出解除勞動關系的，由工傷保險基金付款一次性公傷醫(yī)療補助金，由單位付款一次性傷殘就業(yè)補助金。七級傷殘的，分別是12個月的上一年度我市員工月平均收入;八級傷殘的，分別是9個月;九級傷殘的，分別是6個月;十級傷殘的，分別是3個月。

經(jīng)工傷事故工作人員自己明確提出與單位解除勞動合同，且解除勞動合同時距退休年齡規(guī)定不夠5年，不夠期限每降低1年，一次性公傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金下降20%，但歸屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條要求的情況以外。

因工傷事故工作人員離休或是身亡使勞動關系終止的，不享受此條第一款第二項規(guī)定的工資待遇。

第四十二條(工傷復發(fā))

工傷事故人員工傷發(fā)作，經(jīng)評定聯(lián)合會確定需要手術的，享有本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條所規(guī)定的工傷保險賠償。

工傷事故工作人員與單位消除或者終止勞務關系，并依據(jù)本辦法規(guī)定享有一次性公傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的，不會再享有本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條要求待遇。

第四十三條(因工死亡工資待遇)

從業(yè)者因工死亡，其直系親屬按照下列要求從工傷保險基金領到喪葬補助金、供養(yǎng)親屬慰問金和一次性工亡補助金：

(一)喪葬補助金為從業(yè)者因工死亡時6個月的上一年度我市員工月平均收入。

(二)供養(yǎng)親屬慰問金依照從業(yè)者死前本人工資的一定比例發(fā)送給其死前給予關鍵收入來源、無勞動能力的家屬。在其中，另一半每月40%，別的家屬每人每月30%;獨居老人或是遺孤每人每月在相關規(guī)范的前提下提升10%。核定各供養(yǎng)親屬的慰問金總和不可高過因工死亡工作人員死前本人工資。

(三)一次性工亡補助金標準是從業(yè)者因工死亡時上一年度全國各地城鄉(xiāng)居民人均消費支出的20倍。

工傷事故工作人員在停工留薪期內(nèi)部原因工傷事故致死的，其直系親屬享用此條第一款規(guī)定待遇。

傷殘一級至四級的工傷事故工作人員在停工留薪期滿后的死亡，其直系親屬能夠享受此條第一款第一項、第二項規(guī)定的工資待遇。

供養(yǎng)親屬具體的范疇，按照國家有關規(guī)定實行。

第四十四條(工資待遇調(diào)節(jié))

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬慰問金、生活護理費標準的，由市人力資源社會保障局依據(jù)我市社平工資和生活費轉(zhuǎn)變等狀況適時調(diào)整。調(diào)節(jié)方法由市人力資源社會保障局制訂，報市人民政府批準后實行。

第四十五條(與其它賠付關聯(lián))

因為第三人的原因?qū)е鹿鹿实模傻谌烁犊罟t(yī)療費用。第三人不付款工傷醫(yī)療費用或是不確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，社保機構(gòu)有權(quán)利按規(guī)定向第三人追索。

由單位或是工傷保險基金先行支付的停工留薪期薪水福利工資待遇、一次性傷殘補助金、一次性工亡補助金等其它工傷保險賠償費用，工傷事故工作人員或其直系親屬在取得第三人賠付后，應予以相對應還款。

第四十六條(因工出門出事故或者在搶險救援中失蹤工作人員待遇)

從業(yè)者因工出門期內(nèi)出事故或在搶險救援中失蹤的，從安全事故當月起3個月內(nèi)照發(fā)薪水，在第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金依照本辦法第四十三條第一款第二項中規(guī)定的規(guī)范，向供養(yǎng)親屬按月付款供養(yǎng)親屬慰問金。生活有艱難的，能夠預借一次性工亡補助金的50%。從業(yè)者被法院宣告失蹤的，依照本辦法第四十三條要求解決。

第四十七條(工資待遇終止)

工傷事故工作人員有下列情形之一的，終止享有工傷保險賠償：

(一)缺失享受待遇要求的;

(二)拒絕執(zhí)行職業(yè)病鑒定的;

(三)回絕的治療。

第四十八條(保險條款明確)

用人公司公司分立、合拼、轉(zhuǎn)讓，繼承企業(yè)應承擔原用人單位工傷保險責任。

用人公司推行經(jīng)營承包的，工傷保險責任由從業(yè)者勞務關系所屬單位擔負。

從業(yè)者被調(diào)離期內(nèi)遭受安全事故傷害的，將原用人公司擔負工傷保險責任，但原用人公司與調(diào)離企業(yè)能夠承諾補償辦法。

勞務派遣機構(gòu)的從業(yè)者在勞動派遣期內(nèi)遭受安全事故傷害的，工傷保險責任由勞務派遣機構(gòu)或是用人單位擔負，實際認定辦法由市人力資源社會保障局制訂。工傷險波動利率義務由用人單位負責。

公司破產(chǎn)的，在申請破產(chǎn)時依規(guī)撥款須經(jīng)企業(yè)收取的工傷保險賠償花費。

第四十九條(海外賠付)

從業(yè)者被外派出國工作中，根據(jù)去往我國或是地域法律理應參與本地工傷險的，參與本地工傷險，其中國工傷險關聯(lián)中斷;不能參加本地工傷險的，其中國工傷險關聯(lián)不中斷，依照本辦法規(guī)定享有工傷保險賠償。

第五十條(申請辦理享受待遇的辦理手續(xù))

從業(yè)者因工死傷的，由單位、工傷事故工作人員或其直系親屬到社保機構(gòu)申請辦理工傷保險賠償辦理手續(xù)，同時提供以下相對應原材料：

(一)填好完備的工傷保險賠償申請表格;

(二)工傷醫(yī)療費用支付憑證;

(三)工傷事故人員與擔負工傷保險責任用人公司存有勞動關系證明文件;

(四)工資待遇享有人的身份證號明以及與因工死亡人員的供奉證明信;

(五)失蹤或是宣告失蹤的證明文件;

(六)別的材料證明。

社保機構(gòu)應當在收到享有工傷保險賠償申請辦理之日起30日內(nèi)，對工傷事故工作人員或其直系親屬享有工傷保險賠償?shù)那疤釛l件進行審查。對符合條件的，核準其工資待遇規(guī)范并按時發(fā)放付款;不符合條件的，理應書面告知。

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