一、去就醫(yī)個人社保如何費用報銷?

結(jié)賬的情況下，自費的一部分由自身用社?？ㄓ囝~或是現(xiàn)金結(jié)算?，F(xiàn)代社會中的大家都是會有歸屬于自身的個人社保，為將來在本身人體有特殊情況時造成多余的支出做準(zhǔn)備，而在其中的社保報銷則是按占比賠償了醫(yī)療費、生孕花費和工傷事故治療費，即住戶可在社保報銷中得到相對應(yīng)的商業(yè)保險工資待遇。

(1)、醫(yī)院門診

(一)應(yīng)用醫(yī)療保險卡到醫(yī)院門診就醫(yī)，即時清算，不用費用報銷。

(二)無醫(yī)療保險卡到醫(yī)院門診就醫(yī)，請應(yīng)用《北京市醫(yī)療保險手冊》(診療原型)。

1、費用報銷范疇：繳納社保工作人員在本人挑選的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？崎T診，中醫(yī)院和A類醫(yī)院產(chǎn)生的一般醫(yī)院門診、門診花費。

2、醫(yī)院門診起付線：一個自然年度內(nèi)產(chǎn)生的一般醫(yī)院門診門診花費總計超出1800元。

3、費用報銷占比： 1800元之上的一部分，醫(yī)院門診70%，小區(qū)90%，到頂線：2萬元。

4、所需原材料：

身份證原件;

醫(yī)藥學(xué)診斷證明正本;

門診病歷、查驗、檢測結(jié)果檢查報告等就診材料正本;

一般醫(yī)院門診、門診收費標(biāo)準(zhǔn)的收條正本、

醫(yī)院門診費用預(yù)算表明細(xì)或藥方的正本(藥方按日期黏貼在收條后邊)。

5、遞交時間：每月1-10日，當(dāng)月花費次月遞交，當(dāng)初花費需要在第二年1月前遞交。

6、經(jīng)辦人員步驟：一個自然年度內(nèi)總計超出起付規(guī)范，企業(yè)經(jīng)辦人員將全部票據(jù)入錄企業(yè)版手機軟件，將轉(zhuǎn)化成的電子信息技術(shù)及表格申請到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個工作中日內(nèi)進行審批，清算，付款費用報銷花費。

(2)、住院治療

1、費用報銷范疇：繳納社保工作人員在本人挑選的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？崎T診，中醫(yī)院和A類醫(yī)院產(chǎn)生的住院費。

2、住院治療起付線：一個自然年度內(nèi)初次住院治療起付規(guī)范為1300元，之后每一次650元。

3、費用報銷占比：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院87%，三級醫(yī)院85%，住院治療總計費用報銷三十萬元。

4、經(jīng)辦人員步驟：就診時請應(yīng)用《北京市醫(yī)療保險手冊》，如企業(yè)全額繳費，本人只需繳納一部分住院治療預(yù)付金，就可以申請辦理住院手續(xù)，產(chǎn)生的醫(yī)療費要合乎醫(yī)保的范疇，住院時醫(yī)院門診與本人清算清自付一部分額度，統(tǒng)籌基金費用報銷額度由醫(yī)院門診與區(qū)醫(yī)保中心清算。

二、生育報銷

(1)、生育保險

1、所需原材料：

《結(jié)婚證》正本及影印件一份;

《生育服務(wù)證》正本及影印件一份;

嬰兒出生證實正本及影印件一份;

醫(yī)藥學(xué)診斷證明正本及影印件一份;

《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填好)。

注：之上影印件務(wù)必用A4紙。

2、遞交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的兩個月后申請辦理)。

3、經(jīng)辦人員步驟：企業(yè)經(jīng)辦人員持之上原材料匯報社保中心，審理審核后30個工作中日付款生育保險花費。

合乎享有晚婚晚育(滿二十三歲)獎賞補貼標(biāo)準(zhǔn)的，夫婦彼此應(yīng)在《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》中挑選享有晚婚晚育補貼的目標(biāo)，且夫婦彼此自己簽名確定，并由彼此企業(yè)蓋公章。

夫婦彼此均已參與生育險的，由女性企業(yè)填寫《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》;女性未參與生育險，男性已參與生育險，且由男性享有晚婚晚育補貼，則男性企業(yè)須填寫《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并開展申請工作中。

(2)、生育醫(yī)療費用(孕期檢查)

1、所需原材料：

《生育服務(wù)證》正本及影印件一份;

嬰兒出生證實影印件一份;

醫(yī)藥學(xué)診斷證明影印件一份;

全部收條、藥方(中、西醫(yī)療費)正本，按日期依次順利梳理齊，(診查費4元可費用報銷);

《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填好)。

2、遞交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的兩個月后申請辦理)。

3、經(jīng)辦人員步驟：繳納社保企業(yè)經(jīng)辦人員持之上原材料匯報社保中心，審理審核后30個工作中日付款生孕診療(孕期檢查)花費。

(3)、計劃生育政策手術(shù)治療醫(yī)療費(治療費)

1、所需原材料：

《生育服務(wù)證》正本及影印件一份;

嬰兒出生證實影印件一份;

醫(yī)藥學(xué)診斷證明影印件一份;

全部收條、藥方(中、西醫(yī)療費)、住院治療費用預(yù)算表、住院治療結(jié)算清單的正本，按日期順序梳理，(診查費4元可費用報銷);

《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填好)。

2、遞交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的兩個月后申請辦理)。

3、經(jīng)辦人員步驟：企業(yè)經(jīng)辦人員持之上原材料于每月1-20日匯報社保中心，審理審核后30個工作中日付款計劃生育政策手術(shù)治療醫(yī)療費。

三、工傷事故費用報銷

1、所需原材料：

《工傷認(rèn)定申請表》一式四份，打印失效;

《診斷證明書》及醫(yī)院門診(住院治療)病案或是《職業(yè)病診斷證明書》正本及影印件一份;

勞動者合同范本正本及影印件一份;

負(fù)傷工作人員身份證件影印件一份;

2、遞交時間：每月1-10日

3、經(jīng)辦人員步驟：

申請辦理：企業(yè)經(jīng)辦人員持之上原材料匯報社保中心;

審理：工傷申請科收到申請辦理后15日內(nèi)開展核查，對滿足條件的理應(yīng)審理，對申報材料不齊備的，告之企業(yè)經(jīng)辦人員在30日內(nèi)補足原材料;

評定：經(jīng)核查合乎評定標(biāo)準(zhǔn)的60日內(nèi)(特殊情況再增加30日)作出工傷申請結(jié)果通知單并告之企業(yè)經(jīng)辦人員，對不符評定標(biāo)準(zhǔn)的告之企業(yè)經(jīng)辦人員，對評定為工傷事故的發(fā)工傷事故證;

評定：停工留薪期滿或經(jīng)醫(yī)治傷勢基本上平穩(wěn)的，申請者向勞動者工作能力評定聯(lián)合會明確提出勞動者工作能力評定鑒定傷殘等級;

工傷險工資待遇：經(jīng)評定合乎享有工傷險工資待遇標(biāo)準(zhǔn)的，企業(yè)經(jīng)辦人員向社保中心申請辦理工資待遇審批，依據(jù)核準(zhǔn)的工資待遇，社保中心在要求的時間內(nèi)，向工傷事故員工計付工資待遇。

總的來說，選購了個人社保以后都是會有一張社會保障卡，而社會保障卡在日常日常生活是能夠 應(yīng)用的，很多人會在就醫(yī)以后了解如何商業(yè)保險個人社保，實際上在就醫(yī)付費的情況下就可以立即用社會保障卡付款，無需費用報銷的，可以合理地確保住戶的一部分利益。